ยาแก้แพ้ ยาลดน้ำมูก ภูมิแพ้ หวัด ใช้ยังไงให้ถูก

[koalamean]

ยาแก้แพ้ ยาลดน้ำมูก ภูมิแพ้ หวัด ใช้ยังไงให้ถูก
ยาแก้แพ้ ยาลดน้ำมูก ภูมิแพ้ หวัด คนจำนวนไม่น้อยอาจงงเต็กว่าเป็นแบบเดียวกัน สามารถรักษาได้ด้วยเหมือนกัน จริงๆแล้วยาแก้แพ้ ใช้รักษาโรคอะไรได้บ้าง กินแก้โรคภูมิแพ้ หรือกินแก้โรคไข้หวัดได้ใช่หรือเปล่า
เราทดลองฟังคำตอบจากหมอ นพ.พิสนธิ์ จะต้องเชื้อสาย ผู้เขียนบทความเรื่อง ยาแก้แพ้ใช้กับโรคภูมิแพ้ ไม่ใช่โรคไข้หวัด ในวารสาร "สานฝัน" สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 22 กรกฎาคม 2554 ซึ่งชี้เฉพาะไว้ดังต่อไปนี้
สถานะการณ์การใช้ ยาแก้แพ้ โรคภูมิแพ้ โรคไข้หวัด
คนเจ็บเยอะแยะเมื่อมีลักษณะอาการน้ำมูกไหลจากการเป็นหวัด เจ็บคอ เอาแต่ได้รับยาแก้แพ้ (antihistamine) จากผู้สั่งยา และยาที่นิยมสั่งใช้เป็นยาต้านทานฮิสตามีนกลุ่มที่ทำให้ง่วงน้อย ที่เรียกว่า non-sedating antihistamine หรือ 2nd generation antihistamine
ยากลุ่มนี้ที่จัดเป็นยาในบัญชียาหลักแห่งชาติฉบับปัจจุบันนี้ มี cetirizine hydrochloride แล้วก็ loratadine จำพวก tablet และ syrup ซึ่งจัดเป็นยาบัญชี กรัม ทั้งสองประเภทถ้าเป็นยาชื่อสามัญ (generic drug) จะราคาสูงจัดซื้ออ้างอิงเม็ดละราว0.3-0.6บาท
ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้ที่เป็นยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ มี desloratadine,levocetirizine และก็ fexofenadine ซึ่งแพงจัดซื้ออ้างอิงคร่าวๆเม็ดละ 26, 16 และ 10 บาท เป็นลำดับ ผู้รับบริการในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าแล้วก็ประกันสังคม เห็นแก่ตัวรับยากลุ่มแรกที่เป็นยาราคาประหยัด และเป็นยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ ส่วนเจ้าหน้าที่รัฐและก็ผู้ที่จ่ายเงินเองตามสถานพยาบาลหรือโรงหมอเอกชนจำนวนหนึ่งอาจได้รับยาในกลุ่มลำดับที่สอง ซึ่งแพงแพงกว่ายาในกลุ่มแรกเยอะแยะ ยาทุกประเภทในกลุ่มนี้ลงบัญชีเพื่อใช้ดีขึ้นกว่าเดิมอาการในโรคภูมิแพ้
แบบนี้ก็เพราะอาการคัดจมูก จาม น้ำมูกไหล ในโรคภูมิแพ้เกิดขึ้นได้เพราะมีสาเหตุเนื่องมาจากการที่เยื่อบุโพรงจมูก ถูกกระตุ้นด้วยสารฮิสตามีนที่ถูกปลดปล่อยตอนหลังเยื่อบุโพรงจมูกสัมผัสกับสารภูมิแพ้ การให้ยาต้านทานฮิสตามีนขณะเป็นหวัดก็เลยเป็นการใช้ยาที่ไม่สอดคล้องกับกลไกการเกิดอาการ งานศึกษาวิจัยจำพวก Cochrane systematic review เรื่อง Antihistamines for the common cold โดย Sutter แล้วก็แผนก (2003) ซึ่งพินิจพิจารณาข้อมูลจากงานศึกษาค้นคว้าและทำการวิจัย 32 เรื่องจำนวนคนเจ็บ 8,930 คน มีผลสรุปดังนี้
1. ยาแก้แพ้พวก non-sedating สำเร็จการดูแลรักษาไม่ได้มีความแตกต่างจากยาหลอก
2. meta-analysis ของงานค้นคว้า 8 เรื่องของยาแก้แพ้จำพวก sedatingantihistamine พบว่ายามีประสิทธิผลบ้างสำหรับการดีขึ้นอาการจามรวมทั้งน้ำมูกไหลในผู้สูงอายุ แม้กระนั้นมีประสิทธิผลต่ำโดยมี number needed to treat (NNT) เท่าๆกับ 14 (แสดงว่าต้องรักษาผู้ป่วยไป 14 คนก็เลยจะมีความคิดเห็นว่ายามีประสิทธิผลเหนือกว่ายาหลอก 1คน) แต่มีผลใกล้กันที่สำคัญเป็นอาการง่วงซึม
3. ยาแก้แพ้อาจมีประสิทธิผลน้อยเมื่อใช้ร่วมกับ decongestant (เช่น pseudoephedrine)ในทางความปลอดภัยจากการใช้ยาพบว่า sedating antihistamine อาจจะเป็นผลให้เกิดparadoxical effect ในเด็กตัวเล็กๆโดยทำให้เด็กมีลักษณะตื่นเต้น ร้อนใจ ร้องกวน นอนไม่หลับ ประสาทหลอนแล้วหลังจากนั้นก็ถ้าหากได้รับยาเกินขนาดอาจเสียชีวิตได้ พว่าระหว่างปี ค.ศ. 2004-2005 ในอเมริกามีเด็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบที่จะจะต้องเข้ารับการดูแลรักษาที่ห้องเร่งด่วน

ด้วยความที่การใช้ยากลุ่มนี้มากถึง 1,519 ราย ตั้งแต่เดือนมกราคม 2008 สำ นักงานคณะกรรมการอาหารและก็ยาของสหรัฐอเมริกา ได้ประกาศให้ยาแก้หวัด-แก้ไอ ที่ซื้อได้เองโดยไม่จำเป็นที่จะจะต้องใช้ใบสั่งแพทย์ (ซึ่งมักมียาแก้แพ้ได้แก่ chlorpheniramine แล้วหลังจากนั้นก็ brompheniramine เป็นส่วนประกอบ) เป็นยาที่ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำลงยิ่งกว่า 2 ขวบ
เวลาที่ประเทศในสหภาพยุโรป อย่างเช่น อังกฤษประกาศไม่ให้ใช้ในเด็กอายุต่ำลงยิ่งกว่า 6 ขวบ ส่วนเด็กอายุ 6-12 ปี ผู้ดูแลที่ซื้อยาจึงควรได้รับข้อแนะนำจากเภสัชกร
ผู้สูงวัยมีความไวต่อฤทธิ์ต้านทานมัสติดอยู่รินิกของยาเหล่านี้ ซึ่งอาจเสริมฤทธิ์กับยาอื่นที่ใช้อยู่เป็นประจำ อาจนำข้อมูลข้างต้นมาสรุปเป็น
กรรมวิธีการใช้ยาแก้แพ้ในโรคไข้หวัด อย่างสมเหตุผล
1. ไม่ใช้ยาแก้แพ้พวก non-sedating ในโรคไข้หวัด อีกทั้งในเด็กแล้วก็คนวัยชรา เนื่องจากไม่เป็นผล
2. ไม่ใช้ยาแก้แพ้ที่ราคาสูงแพงในโรคไข้หวัด เนื่องจากว่าทำ ให้กำเนิดการสิ้นไปทางด้านเศรษฐกิจได้มาก
3. ไม่ใช้ยาแก้แพ้ชนิด sedating ในเด็กอายุน้อยกว่า 12 ปี เนื่องจากอาจมีอันตรายร้ายแรงจากการให้ยาโดยไม่ถูกต้องของผู้ดูแล
4. หลบการใช้ยาแก้แพ้ชนิด sedating918kiss  คาสิโนออนไลน์  สล็อตออนไลน์  ในคนวัยแก่ เหตุเพราะคุณค่าที่อาจมี ไม่คุ้มกับผลพวงที่อาจเกิดขึ้น
5. ถ้าหากจะต้อง อาจให้ยาแก้แพ้จำพวก sedating 918kiss ในผู้สูงวัยบางราย แต่ควรระลึกว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิผลต่ำในโรคไข้หวัด และทำให้ง่วงซึม ซึ่งอาจจะเป็นผลให้ทำให้เป็นอันตรายจากการล้มหรือตกจากที่สูง รวมทั้งอันตรายจากการควบคุมเครื่องจักรหรือการขับขี่ยานพาหนะ
จดจำไว้เสมอว่ายาแก้แพ้ ไม่ใช่ยาแก้หวัด แล้วหลังจากนั้นก็ลดน้ำมูก ยาแก้แพ้ใช้สำหรับโรคภูมิแพ้เท่านั้นเอง